Toukokuun teema: alaselän kiputilat

Toukokuun kysymyksiinne vastasi Katja Vetoniemi, fysioterapeutti.

Kysy terveydestä on siirtynyt kesälomalle. Tältä sivulta löydät kaikkien aikaisempien teemojen kysymykset sekä asiantuntijoiden vastaukset niihin.

Toukokuun kysymykset ja vastaukset

Teema: alaselän kiputilat

Lähettäjä: Mia

Minulla todettiin viimekesänä välilevyn pullistuma (4/5) ja oikeassa jalassa oli heikkoutta ja särkyä. Olin sairaslomalla muutaman kuukauden, kivut olivat todella kovat ja söin kovia lääkkeitä ja mahanikin meni rikki. Olen ollut tämän jälkeen työelämässä, mutta selkääni särkee yhä usein ennen tai jälkeen työpäivän. Selkäni saattaa mennä jäykäksi yht`äkkiä enkä pääse mihinkään. Missähän vika?

Ei ole megneettikuvattu vaan pelkkä röntgenkuva otettiin kesällä. Lääkäri tosin mainitsi kesällä, että säryn kanssa täytyy oppia elämään!! käyn päivittäin lenkillä.

Discusprolapsi eli nikamavälityrä tai-pullistuma on tavallisin äkillisen iskiasoireyhtymän syy. Tavallisimmat ongelman ilmenemisalueet ovat L4-5 ja L5-SI nikamavälilevyt. Kertomastasi ei selviä teetkö esim istumatyötä vai onko asento työssäsi vaihtuva. Istumatyössä välilevyyn kohdistuva kuormitus/paine lannerangassa on suurempi kuin seisten. Istuessa selkälihasten on tehtävä enemmän staattista työtä kuin seistessä. Tällöin lisääntyy tukilihasten jäykkyys ja kireys

Työssäsi koeta välttää kuormittamastasi selkää liikaa. Myös yksipuolinen kuormitus aiheuttaa rasitusta selkääsi. Lisäksi huomiota tulisi kiinnittää hyviin työasentoihin. Jos mahdollista vältä pitkään istumista ja tauota työtäsi mahdollisimman paljon.

Alaselkä ongelmien hoidossa tulisi kiinnittää huomiota vatsa- ja selkälihasten vahvistamiseen oikeanlaisilla harjoitteilla. Usein selkäkipujen taustalta löytyy ns syvien rankaa tukevien lihasten heikkous. Kiinnitä huomiota myös selän liikkuvuuden ylläpitämiseen jäykkyyden vähentämiseksi venytyksillä ja liikkuvuutta lisäävillä harjoitteilla. Alaselän ongelmissa täytyy muistaa myös alaraajojen ja pakaran alueen venyttelyt. Jatka päivittäisiä lenkkejä pehmeällä alustalla täräysärsytyksen vähentämiseksi. Jos juokset, kannattaa se vaihtaa vaikka reippaaksi kävelyksi ärsytyksen vähentämiseksi.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä Mira

Olen 19-vuotias nainen ja olen juossut enemmän tai vähemmän säännöllisesti jo vuosia. Tänä keväänä olen pidentänyt tavallisia yhden tunnin lenkkejä kahden tunnin lenkeiksi. Onko vain sattumaa, että lenkin alussa noin 10 minuutin ajan alaselkääni särkee.

Käytän juostessani hyviä kenkiä. Alustana on lumi, joka välillä kova ja välillä pehmeä. Olen myös säännöllinen venyttelijä. Kaiken lisäksi kelkkailen paljon. Voiko kelkalla ajaessa eteen tulevat töissyt ja kuopat jotenkin vaikuttaa kiputiloihin. Silloin tällöin selkääni sattuu myös kelkkaillessa.

Alaselkäsi joutuu pitkän juoksulenkin aikana täräys rasituksen alaiseksi. Ennen juoksemisen aloittamista kannattaa lämmitellä ja venytellä hieman, jotta lihakset ovat lämpimät ja valmiita ottamaan vastaan juoksun aikaan saamaa rasitusta niveliin ja pehmytkudoksiin.

Kengillä, juoksutekniikalla kuin alustallakin on merkitystä, mitä pehmeämpi alusta sitä pehmeämpi rasitus niveliin ja selkään. Kelkkaillessa tulee myös täräys rasitusta selkään ja äkkiliikkeitä, jotka saattavat aiheuttaa kipua rangan rakenteisiin.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä: Treenari -69

Lannerankani ojentui voimakkaasti eteenpäin jännehyppytyyppisessä loikkaharjoituksessa. Kuvissa näkyi jokin repeämävaurio välilevyssä. Alaselkä ollut välillä kipeä, välillä parempi kohta vuoden.

Kauan paraneminen kestää, mitä jumppaliikkeitä kannattaa tehdä selän jäykistämiseksi (staattisia/dynaamisia liikkeitä), mennäänkö särkylääkkeillä loppu elämä..?

Välilevyn vaurion paraneminen riippuu paljon vaurion laajuudesta, mutta se voi kestää useita kuukausiakin. Mahdollisimman hyvän tuen saamiseksi pyri harjoittelussa huomioimaan pinnallisten vatsa-selkä lihasten lisäksi erityisesti syvät lihakset, jotka tekevät tukikorsetin alaselän nikamille.

Näin ollen selkä kestää voimakastakin rasitusta paremmin kuten kiertoja ja täräystä. Suosittelen käyntiä fysioterapeutin luona joka tekee sulle ohjelman ongelma alueet huomioiden. Lopputuloksena toivottavasti myös särkylääkkeiden käyttö vähenee.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä Minna

Olen 23-vuotias nainen. Minulla on ollut jo pitkään kovaa kipua ja jäykkyyttä alaselässä. Kipu säteilee joskus jalkaan asti ja jalka myös puutuu. Vaiva pahenee joskus esim. kävellessä, liikunta ei tunnu vaikuttavan paljon.

Selkään sattuu erityisesti istuessa ja joskus seisoessakin. Tuntuu, kuin se taipuisi liikaa, minulla on varmaan hieman notko selkä. Olen käynyt magneettikuvassa, jossa ei näkynyt mitään. Mitä voisin tehdä selälleni?

Ikäsi ja kertomasi oireiden perusteella taustalla voisi olla yliliikkuvuutta alaselän nikamien rakenteissa. Asian korjaamiseksi kannatta keskittyä keskivartalon syvien lihasten harjoittamiseen, jolloin saadaan aikaan mahdollisimman hyvä tuki selkärankaan ja samalla vähentäen nikamille tulevaa kuormitusta.

Keskivartalon hallinta harjoitteet kannattaa ottaa niin arkeen mukaan kuin kävelylenkillekin, jolloin pystyt pienellä alavatsalihasten jännityksellä vähentämään lannerangan notkoa. Tukilihasten vahvistuessa myös alaselän asento muuttuu helpottaen selkääsi tulevaa rasitusta ja kipua.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä: voi kun helpottais joskus..

Hei olen 25 vuotias urheileva nainen. Olen kärsinyt jo muutaman vuoden ajan todella kovista alaselän kivuista öisin. Saan nukuttua kerrallaan vain tunnista kahteen kun särky yltyy niin kovaksi, että on pakko nousta istumaan tai seisomaan ja odotella puolisen tuntia että edes vähän helpottaa.

Särkylääkkeitä joudun käyttämään koska muuten en koskaan saisi nukuttua tuntia pidempään. Vaiva on todella kiusallinen koska se pitää minut ja puolisoni hereillä jatkuvasti ja töissä ollaan sitten todella väsyneitä :(

Kertomasi mukaan selkäkipusi vaivaa sinua vain öisin. Kannattaisi aluksi kokeilla patjan vaihtavista tukevampaan. Patjan tulisi olla riittävän tukeva ja vartalon kaaria myötäilevä. Kannattaa kiinnittää huomiota myös nukkumisasentoihin. Usein kipua aiheuttava asento on vatsamakuu asento, jossa selkä on taakse ojentuneena. Pitkäaikaisesti tässä asennossa ollessa selkä saattaa kipeytyä.

Selkää vähiten kuormittavin asento on ns. sikiöasento kylkimakuulla, jolloin voit laittaa vielä tyynyn polvien väliin estääksesi rangan kiertymisen. Kiinnitä huomiota myös alavatsaa ja alaselkää tukevien lihasten vahvistamiseen mm syvien lihasten harjoitteilla.

Kannattaa käydä juttelemassa fysioterapeutin kanssa sopivista harjoitteista. Samalla tutkimuksessa voidaan pois sulkea mahdolliset yliliikkuvuuden/ jäykkyyden aiheuttamat syyt taustalta.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä: Jukka -59

Mitä kannattaisi tehdä kun selkävaivani on muuttunut pitkälti vasemman pakaran sisällä olevan lihaksen jännitystilaksi. Tämä on huomattavissa varsinkin aamuisin. Esim. autoon istuminen on hieman hankalaa ja samoin kytkinpolkimen painaminen aluksi. Hetken ajon ja varsinkin istuinlämmittimen käytön jälkeen lihas tuntuu hieman rentoutuvan.

Samoin aamuisin näyttäisi selkärankani olevan kiero vasemmalle. Tämä on siis havaittavissa lähes joka aamu poikkeuksetta. Teen istumatyötä ja aikaisemmin alaselkä on vihoitellut pahasti. Pari kertaa olen olut fysioterapeutilla. Sinnekö siis taas?

Näyttäisi siltä, että kyseessä olisi ns. Piriformis (=Päärynänmuotoinen lihas) lihas vaiva. Tämä lihas on yksi pakaran syvistä lihaksista, jonka tehtävänä on mm. lonkan ulkokierto ja raajan loitonnus. Näissä liikkeissä myös kipu tulee esille kun lihas jännittyy. Piriformislihaksen kireydelle altistaa mm istumatyö sekä pitkään seisoessa tapahtuva pakaran alueen jännitys. Myös alaraajojen pituuserolla on vaikutusta.

Tärkeää hoidossa on tarkistaa tämän alueen lihastasapaino ja lonkan liikkuvuudet (jäykkyys ja kireys). Tästä syystä suosittelen käyntiä fysioterapeutilla, jossa saat oikeaoppiset venytysohjeet ja tarvittavat lihasvoima - ja liikkuvuus harjoitteet tilanteen korjaamiseksi. Fysioterapiassa lihasten manuaalisesta käsittelystä sekä ultraäänestä on apua kyseisen ongelman hoidossa.

Yön jälkeiseen selän kierouteen saattaa olla esim. nukkumisasento kylkimakuulla sekä hieman periksi antava pehmeä patja, jossa selkä pääsee hieman kaareutumaan. Asento luultavasti korjaantuu liikkeelle lähtiessä ja venyteltäessä.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä: Auts

Selkä on ollut aina heikko kohtani. Painavampia tavaroita kannettua leposärky alaselässä on sietämätön useamman päivän. Vaiva on ollut lapsuudesta lähtien. Entä mitä sitä suosittelet luiskahtaneen välilevyn ”tukemiseksi”?

Selkä kipeytyy entisestään etenkin jos istun pitkiä aikoja koneen äärellä enkä ehdi liikkumaan. Entä onko ajoittaiseen iskiaksen kipeytymiseen tepsiviä kotikonsteja?

Raskaanpien tavaroiden kantamisessa täytyy ehdottomasti kiinnittää huomiota oikeanlaiseen selän ergomiaan varsinkin jos se on herkkä kipeytymään. Selkä tulisi pitää mahdollisimman suorana nostojen ja kantamisen yhdessä. Ja etenkin nostotilanteissa tulisi suoritus tehdä mahdollisimman paljon jalkoja käyttäen, taakat tulisi nostaa/kantaa mahdollisimman lähellä vartaloa. Nostotilanteissa tulisi välttää samanaikaisesti selän kiertymistä, tällainen kuormitus on vaarallinen selkäongelmaiselle ja tavallisin välilevytyrän aiheuttaja.

Näin ollen selkäkivuissa kuin myös luiskahtaneen välilevyn tukemisessa tulisi kiinnittää huomiota vatsa-selkä vahvistamiseen myös syvien lihasten osalta sekä alaraajalihasten vahvistamiseen. Kiireisinä aikoina helpotusta selkäkipuun ja sen aiheuttamiin oireisiin saat erilaisilla alaselän lepoasennoilla ja siinä tehtävällä ns. tractiolla esim. selinmakuulla jalat tuen päälle nostettuna työnnä molemmilla käsillä reisistä työntäen lantiota pituussuunnassa poispäin. Iskias hermon kivun lievittämiseen tehoaa syvien lihasten harjoitteiden lisäksi alaselän ja alaraajojen venyttelyt. Suosittelen käyntiä fysioterapeutin luona tarkempien ohjeiden saamiseksi.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä: Emma

Alaselkäni kipeytyi kun lakkasin kotona lattiamme ja seuraavana päivänä menin Zumba tunnille jossa alaselkä kipeytyi täysin. Tunnin jälkeen en saanut enää kenkiä jalkaan ja olin 5 päivää poissa töistä. Söin kipuun zirdalud nimistä lihaksen laukaisu lääkettä ja kun toisen kerran kävin lääkärissä sain pronaxen nimistä tulehdus kipu lääkettä. Olen syönnyt näitä pian kaksi viikkoa. Kipu on parantunut huomattavasti ja pystyn jo lenkkeilemään ja käymään salilla, mutta selässä kyllä tuntuu pieni rasituksen tunne ja tietyissä asennoissa vihloo.

Voiko kyseessä olla jotain vakavampaa kuin vaan ohi menevä tulehdus? Olisiko syytä mennä lääkäriin vielä uudestaan koska kipu ei ole täysin lakannut vaikka parempaan suuntaan menee?

Olin myös röntgen kuvauksissa, jossa selkänikamien välissä todettiin tulehdus, näin lääkäri sanoi kun kertoi tulokset. Selkäkivun jälkeen myös nilkkani/jalkapohjan ulkosyrjä tuli erittäin kipeäksi. Lääkäri sanoi, että se johtuu selkä kivusta, jonka vuoksi olen kävellyt varaten painoa toiselle jalalle enmmän. Voiko tämä pitää paikkaansa vaikka kipu oli niin kovaa, että jouduin klinkkaamaan jalkaa. Jalka oli siis vasen ja selkä oli oikealta puolelta kipeä. Voiko kyseessä olla reuma sillä myös selkäkipuni säteili oikeaan jalkaan? Tässä oli kysymyksiä kerrakseen, toivottavasti saisin vastauksen johonkin näihin. Kiitos:)

Kertomastasi voisin päätellä, että selkäsi on saanut normaalista poiketen hieman enemmän pitkäaikaista rasitusta, jossa selkä on joutunut olemaan huonossa asennossa. Selkäsi ärtyi lattian lakkaamisesta ja Zumba tunti vain pahensi jo valmiiksi ärsyyntynyttä selkääsi.

Lääkäri on tarkoittanut tulehduksella alaselän nikamien välissä olevien välilevyn alueella olevaa ärsytystilaa, jossa on ollut mm turvotusta. Turvotus aiheutti iskias oiretta, joka ilmeni alaraaja oireina. Osaltaan myös kivun aiheuttama lihasepätasapaino klinkkaamisen aikana voi aiheuttaa toispuoli oireita.

Kehottaisin sinua nyt keskittymään jonkin aikaa vatsa-selkälihas- harjoitteisiin sekä alaraajojen ja selkälihasten venytyksiin. Salilla tee harjoitteita pitkillä sarjoilla ja kevyehköillä painoilla kestävyyden lisäämiseksi. Voit nostaa tehoja progressiivisesti kivun sallimissa rajoissa. Jos kipu ei helpota sali harjoittelusta huolimatta, niin silloin on syytä käydä juttelemassa vielä lääkärin kanssa muiden syiden pois sulkemiseksi.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka

Lähettäjä: Tilanteeseen kyllästynyt

Avopuolisoni selkä on reistannut n 1,5v. Oireena takareiteen heijastava jäykkyys, jonka takia jalkaa ei saa suoraksi esim. venytellessä. Alaselkä ei sinänsä oireile kävellessä tai muutenkaan liikkumisessa. Fysioterapeutilla ja kiropraktikolla jo käynyt ja todettu jonkinlainen nikaman sijoiltaan luiskahtaminen, joka sitten painaa jotain hermoja ja heijastaa siksi jalkaan kipua.

Selkää niksauteltu moneen kertaan, mutta nikama luiskahtaa aina vain takaisin. Kannattaako edelleen sinnikkäästi käydä ”niksauttamassa” nikama paikalleen (jonka pitäisi kuulemma ajan kanssa jäädä kyllä paikalleen!) vai onko jo syytä painua lääkärin puheille. Häiritsee vain kovasti hänen elämän laatuaan ja (ja omaanikin jo) ja vaiva alkaa haitata työskentelyäkin (hitsaaja).

Ymmärrän, että tilanne toistuessaan on aika harmillinen. Hitsaajan ammatissa asennot ovat hyvin moninaiset ja joudutaan olemaan usein selkä kumarassa ja kiertyneissäkin asennoissa. Näin ollen se vaatii ongelma-alueen ja koko selän alueelta erittäin hyvän lihaksiston tuen, jotta selkä kestäisi työstä tulevaa rasitusta.

Näin ollen rankaa lähinnä olevien syvien lihasten ja niiden vahvuus nousevat tärkeään rooliin. Silloin nämä rankaa tukevat lihakset mahdollisesti estäisivät tai edes hieman vähentäisivät kyseisen nikaman siirtymistä. Näin saataisiin toivottavasti kiropraktiikoilla käyntejä vähennettyä.

Työssä kannattaisi kiinnittää huomiota myös työasentoihin, jotta selän vääränlainen kuormitus saataisiin minimiin. Niksautustarpeen lisääntyessä suosittelen erikoislääkärillä käyntiä tarkan diagnoosin ja jatkohoitotoimenpiteiden arvioinnin tekemiseksi.

Katja Vetoniemi

Fysioterapeutti, Dextra Urheiluklinikka